Диагностика рака предстательной железы

Раннее выявление рака предстательной железы

Рак предстательной железы – наиболее часто встречающаяся онкоурологическая патология.

Для обнаружения рака предстательной железы должны ежегодно обследоваться все мужчины старше 50 лет (либо после 45 лет при наличии рака предстательной железы у близких родственников), а также пациенты с жалобами на расстройства мочеиспускания. Основным методом выявления пациентов, которым требуется является определение концентрации общего простатического специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови.

Что такое ПСА и как интерпретировать его уровень?
Простатический специфический антиген (ПСА) — это белковое вещество, продуцируемое клетками предстательной железы. Повышение его концентрации в крови служит маркером различных патологий этого органа, однако не является строго специфичным только для рака предстательной железы. Универсального порогового значения ПСА, однозначно подтверждающего рак, не существует.

Общепринятой усредненной нормой считается уровень до 4 нг/мл. При этом учитывается возраст пациента:

• 40–49 лет:0–2,5 нг/мл
• 50–59 лет:0–3,5 нг/мл
• 60–69 лет:0–4,5 нг/мл
• 70–79 лет:0–6,5 нг/мл

Часто поводом для углубленного обследования становится результат общего ПСА, превышающий 2,5 нг/мл.

Этапы диагностического поиска

1. Первичное обследование.Наряду с анализом крови врач может провести пальцевое ректальное исследование (ПРИ). Важно знать, что эта процедура сама по себе может вызывать временный подъем уровня ПСА, что необходимо учитывать при планировании сроков сдачи анализа.
2. Уточняющая инструментальная диагностика.При выявлении отклонений по результатам ПРИ или анализа крови на ПСА следующим шагом часто назначается трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Этот метод позволяет визуализировать железу и обнаружить участки с патологической структурой.
3. Углубленная лабораторная диагностика.В ситуации, когда результат ПРИ не вызывает опасений, а уровень общего ПСА находится в так называемой «серой зоне» (от 2 до 10 нг/мл), для уточнения риска может использоваться Индекс здоровья простаты (Prostate Health Index, PHI). Это расчетный показатель, основанный на определении трех форм ПСА в крови, который обладает более высокой специфичностью в отношении злокачественного процесса.
4. Верификация диагноза.Окончательный диагноз устанавливается на основании биопсии предстательной железы, которая проводится при наличии достаточных показаний, выявленных на предыдущих этапах